“為什么會(huì)是這樣？醫(yī)學(xué)科技都這么發(fā)達(dá)了，治不了這病嗎？”
又是一位剛診斷，就已經(jīng)是終末期腎衰竭的腎病患者。因?yàn)榻邮懿涣诉@樣的事實(shí)，家人和他一起，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了幾家大醫(yī)院，得到的都是同樣的結(jié)果---建議為透析做準(zhǔn)備。
醫(yī)生也只能遺憾地告知：雖然科技進(jìn)步了許多，但還沒(méi)有發(fā)達(dá)到讓慢性腎衰竭患者，重新恢復(fù)功能。
其實(shí)，腎內(nèi)科醫(yī)生，每天都要遇到不少到了腎衰竭期，才去看病的腎友。
對(duì)于極其“隱匿”又高發(fā)的腎臟病，大家到底該了解些什么？
01
為何要等到腎衰竭才看?。?/span>
慢性腎臟病，發(fā)現(xiàn)有早有晚，但將近有一半人是到了腎衰竭階段才知道自己患病，主要原因是“根本不知道”！
慢性腎臟病根據(jù)發(fā)病的進(jìn)程，分為5個(gè)階段。
1期、2期是腎功能水平較好的早期階段；3期是中期階段---腎功能不全；4期是中晚期階段---腎衰竭；5期是晚期階段---尿毒癥。
越往后，腎臟功能越差，到了第5個(gè)階段，就得考慮透析或腎移植替代自己的腎臟工作。（詳細(xì)請(qǐng)看→怎樣區(qū)分腎病到哪個(gè)階段了?）
下圖的數(shù)據(jù)來(lái)源于美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）
我們可以看到，即便像美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家，在1-3階段，知道自己患病的人，所占比例也少得可憐，不足10%。也就是說(shuō)，10個(gè)人有腎臟病，但其中只有約1個(gè)人知道，其他人還蒙在鼓里。到了第4階段，腎衰竭了，才將近有一半的人，猛然意識(shí)到自己患病。
這個(gè)情況也比較符合我們國(guó)內(nèi)的調(diào)查，根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科的一項(xiàng)調(diào)查，我國(guó)腎臟病總知曉率約12.5%。
02
醫(yī)生也很想妙手回春，
但不能不切實(shí)際
腎臟病，可以防可以治，但是時(shí)機(jī)二字，對(duì)于醫(yī)生和患者而言，都很重要。越早防治，效果越好，花得錢反而也越少。
通過(guò)系統(tǒng)的管理，大部分早期腎病患者，病情不會(huì)進(jìn)一步惡化。
而到了腎衰竭階段，醫(yī)生也很想妙手回春，但不能不切實(shí)際，這階段難以避免地會(huì)出現(xiàn)病情較快進(jìn)展，因?yàn)椴l(fā)癥多，花費(fèi)也會(huì)更多。
03
癥狀對(duì)于診斷腎臟病
不靠譜
腎臟病必須通過(guò)血檢和尿檢初步篩查。從上面的分析我們也可以知道，靠有癥狀沒(méi)癥狀區(qū)別，是十分不靠譜的，導(dǎo)致的結(jié)果就是大部分人不知道有沒(méi)有病。
如果尿檢發(fā)現(xiàn)異常，比如有蛋白尿，血檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，都要認(rèn)真對(duì)待，去專業(yè)的腎內(nèi)科就診。
為何總要等到腎衰竭，才看腎內(nèi)科？
早期沒(méi)什么特殊癥狀，等出現(xiàn)了下面這些癥狀，表明腎臟病可能已經(jīng)發(fā)展到了中晚期階段：
1、持續(xù)而嚴(yán)重的惡心、嘔吐、吃不下飯
2、嚴(yán)重貧血，明顯的乏力、精神狀態(tài)不佳、面色灰暗蒼白
3、口中尿素味
4、嚴(yán)重的皮膚瘙癢
5、頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷
04
腎臟病的后備軍
1、糖尿?。杭s40%左右的糖尿病，會(huì)發(fā)展出腎臟病；
2、高血壓：高血壓導(dǎo)致的腎病，占尿毒癥人數(shù)總排名的第三位；
3、痛風(fēng)：約40%的痛風(fēng)患者，會(huì)有腎臟損害的表現(xiàn)。
4、肥胖：肥胖本身可以引起肥胖性腎病，還可以引起血壓高、血脂高、血糖高等一系列代謝紊亂，間接導(dǎo)致腎臟問(wèn)題。
5、腎病家族史，特別是腎衰竭家族史
6、青少年反復(fù)發(fā)作扁桃體炎、上呼吸道感染
7、長(zhǎng)期使用止疼藥、抗生素、中藥
（來(lái)源：腎上線）
