當(dāng)下中國的慢性腎臟病治療需求巨大,但透析服務(wù)可及性和水平無法滿足,且缺口將越來越大。
2016年12月21日,國家衛(wèi)計委印發(fā)的《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》明確了獨立血透中心標(biāo)準(zhǔn),鼓勵血透中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展,并對此類申請主體可以優(yōu)先審批。文件發(fā)布后,獨立血透中心如雨后春筍。專家認(rèn)為:要做好透析服務(wù),首先必須有專業(yè)產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù),第二才是資金,第三要有政府支持。
高患病率VS低透析率
相對于美國等高達(dá)90%以上的治療滲透率,我國終末期腎臟病患者的透析率僅為20%左右。
有數(shù)據(jù)顯示,中國成人慢性腎病患病率約10.8%,總數(shù)達(dá)1.3億人,其中約40%-60%患者5年到20多年后可能發(fā)展為終末期腎臟病。
截至2016年,中國每年有超過100萬終末期腎臟病患者需要透析治療,但透析患者僅為50余萬人,現(xiàn)有透析中心在體量和質(zhì)量上都無法完全滿足需求。
血液透析由于治療費用較高(約9.71萬/年)和醫(yī)療治療要求高,在進(jìn)入醫(yī)保前,患者治療率很低。
專家認(rèn)為,“以前主要是經(jīng)濟(jì)無法負(fù)擔(dān),加上一床難求,病人多透析單位少,近年來公立醫(yī)院反復(fù)擴(kuò)建透析中心,獨立血透中心也放開了,情況可以慢慢緩解?!?/span>
過去四年,國內(nèi)血透市場復(fù)合增長率近30%,基于未滿足和新增量兩個維度,據(jù)稱存在“千億市場”規(guī)模。
在血透產(chǎn)業(yè)鏈上,上游產(chǎn)品被外資壟斷、中游流通亟待整合、下游服務(wù)政策限制逐步解除的情況下,不同側(cè)重點和業(yè)務(wù)模式成長空間巨大。
政策開放東風(fēng)
透析服務(wù)從2012年才納入大病醫(yī)保,目前各地報銷比例大約在70%-85%,且此前政策不允許私營資本單獨設(shè)立,因此民營/外資透析中心發(fā)展緩慢,全國4000家透析中心,90%在公立醫(yī)院中。
目前血液透析產(chǎn)業(yè)主要分布在廣東、山東、福建等地;活躍的跨國企業(yè)主要有費森尤斯、百特、DaVita,日本的日機(jī)裝、東麗、尼普洛等。國內(nèi)獨立血透中心主要有白求恩、威高、中信幾家投建。
費森尤斯采用全產(chǎn)業(yè)鏈覆蓋模式,依托自身在器械端的優(yōu)勢,收購醫(yī)院、建立透析服務(wù)點。
威高做法相似,建立腎臟病醫(yī)院和血液透析中心相結(jié)合模式;中信則靠收購醫(yī)院,進(jìn)而投資獨立血透中心。
在國家出臺血透中心標(biāo)準(zhǔn)和管理文件后,玩家越來越多。但是沒有強制性文件,在落地過程中,當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委思路開放與否很重要。
福建是這一大勢中亮眼的地區(qū)之一。福建省衛(wèi)計委今年2月發(fā)布《關(guān)于做好血液透析中心規(guī)劃設(shè)置登記和管理工作的通知》,規(guī)定“血液透析中心屬于單獨設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以設(shè)區(qū)市為區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃設(shè)置,原則上按每50萬常住人口規(guī)劃設(shè)置1所?!蓖瑫r下放血液透析中心設(shè)置的審批權(quán)限至設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門。
梳理福建省及下屬各市級衛(wèi)計委的公示資料,2月至今,福建省各級衛(wèi)計委批復(fù)了多地多個獨立血透中心,包括:廈門百特盛康血液透析中心,擬投資總額2000萬元,擬申請床位數(shù)50個血透單元;費森尤斯在泉州落地費森安馨血液透析中心;山東威高投入1000萬元、設(shè)立30個血透單元,在泉州設(shè)置豐澤威高血液透析中心;齊魯血液透析服務(wù)管理有限公司在南安市設(shè)立南安齊魯血液透析中心,含50個血透單元,投入1000萬元;此外在廈門落地的私營獨立血透中心還包括東方瑞康血液透析中心和集美威高血液透析中心。
設(shè)立獨立透析中心時,根據(jù)法規(guī)必須有一個綜合醫(yī)院作為協(xié)議醫(yī)院,以處理并發(fā)癥。與三甲醫(yī)院的合作還包括雙向轉(zhuǎn)診,接收公立醫(yī)院無法安排的透析患者,或給病人提供就近透析選擇;病人有并發(fā)癥時,三甲醫(yī)院會提供綠色通道。
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